智齿被虫蛀了一定要拔吗

智齿被虫蛀是否需要拔除，取决于牙齿损坏程度、位置及患者健康状况。若龋坏较浅且位置正常，可通过补牙保留；若龋坏严重、反复发炎或影响邻牙，建议拔除。

一、浅龋且位置正常：若仅牙釉质或浅层牙本质受损，牙齿功能未受影响，可通过补牙（如复合树脂充填）修复，无需拔除。

二、深龋或牙髓受累：若龋坏达牙本质深层或牙髓感染，出现疼痛、敏感，需进行根管治疗后补牙。若治疗后牙齿结构脆弱，可考虑做牙冠保护，保留自然牙。

三、阻生或反复发炎：若智齿倾斜生长、挤压邻牙，或反复引发冠周炎、龋齿，易导致邻牙受损，建议尽早拔除，避免长期感染风险。

四、特殊人群注意：孕妇、糖尿病患者、心脏病患者等需提前评估手术耐受性，儿童智齿未萌出时无需干预，成年后根据口腔检查结果决定是否拔除。

总结：优先通过口腔检查确定牙齿状态，浅龋补牙、深龋治疗后修复，阻生或反复感染者建议拔除，特殊人群需个体化评估。