右心功能不全时常见的临床表现包括呼吸困难、下肢水肿、颈静脉充盈、肝大及胸腹水等，这些症状与右心泵血能力下降、体循环淤血直接相关。
- 呼吸困难：活动后或平卧时加重，因右心射血减少致肺淤血，尤其夜间易因回心血量增加诱发憋醒，需坐起缓解。
- 下肢水肿：从脚踝开始逐渐向上蔓延，按压呈凹陷性，长期卧床者可累及腰骶部，与体循环静脉压升高导致液体外渗有关。
- 颈静脉充盈：立位或坐位时颈静脉充盈、搏动增强，提示右心压力负荷过重，是右心功能不全特征性体征之一。
- 肝大与腹水：肝脏因淤血肿大伴压痛，严重时可出现黄疸，门脉压力升高引发腹腔积液，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。
- 特殊人群注意事项：老年患者多合并高血压、冠心病，症状可能被掩盖；孕妇需警惕子痫前期引发的急性右心衰竭；儿童若出现喂养困难、生长迟缓、反复呼吸道感染，需排查先天性心脏病或心肌病。