顽固性高血压怎么回事

顽固性高血压指血压持续≥140/90mmHg，经规范治疗后仍无法达标，或需多种降压药联合才能控制，常见于中老年人群，尤其合并糖尿病、肾功能不全者风险更高。

一、药物依从性不足：患者未规律服药、自行停药或调整剂量，导致血压波动。高龄患者因记忆力减退更易漏服，需家属协助提醒。

二、继发性因素未控制：如肾动脉狭窄、内分泌疾病（甲亢、库欣综合征）等，需排查病因。肥胖者若未减重，药物效果大打折扣。

三、生活方式未改善：高盐饮食、酗酒、长期精神紧张等抵消药效。肥胖患者减重5%~10%可显著提升血压控制率。

四、药物相互作用：非甾体抗炎药、激素等可能升高血压。合并慢性病者需医生评估用药方案，避免药物冲突。

建议定期监测血压，优先调整生活方式，必要时联合2~3种降压药。特殊人群如孕妇禁用ACEI类药物，老年患者应逐步增量避免低血压。