高血压合并痛风者不宜使用的药物是什么

高血压合并痛风者不宜使用的药物是利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）。

利尿剂：会减少尿酸排泄，升高血尿酸水平，诱发痛风发作。老年高血压患者尤其需注意，此类药物可能加重电解质紊乱，建议优先选择ACEI/ARB类降压药。

β受体阻滞剂：可能影响肾脏血流动力学，抑制尿酸排泄，且对糖脂代谢有影响。糖尿病合并高血压患者慎用，急性发作期禁用。

钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，对血尿酸影响较小，可作为替代选择。但需监测血压波动，避免突然停药。

血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利、氯沙坦）：兼具降压和轻度降尿酸作用，适合合并痛风的高血压患者，尤其肾功能不全者需从小剂量开始。

特殊人群：老年患者应优先非药物干预（如限盐、减重），避免自行调整药物。儿童患者禁用此类药物，需在医生指导下选择安全方案。