冠心病要放支架吗

冠心病是否需要放支架，取决于冠状动脉狭窄程度、症状及合并症。一般而言，狭窄≥70%且有心肌缺血症状时，支架可能改善预后；轻度狭窄或无症状者，优先药物治疗。

急性心梗或高危心绞痛：若冠状动脉严重狭窄（通常≥70%）导致心肌急性缺血，支架手术可快速开通血管，降低死亡风险，需在发病12小时内（部分指南为24小时内）完成。

稳定型心绞痛或非高危病变：若狭窄程度＜70%，或虽≥70%但侧支循环良好、无症状，优先药物治疗（如抗血小板、他汀类），结合生活方式干预（戒烟、控糖、运动）。

糖尿病或多支血管病变：合并糖尿病者，支架可能更优；多支血管病变需综合评估，若药物治疗效果差，可考虑支架或搭桥手术。

特殊人群：老年患者需权衡手术风险与获益；女性患者血管较细，可能更适合药物涂层支架；肾功能不全者需调整药物方案，避免造影剂损伤。