要判断真性近视还是假性近视，关键通过散瞳验光和持续观察：散瞳后近视度数消失或显著降低为假性近视，度数持续存在则为真性近视。
- 假性近视（调节性近视）：多见于青少年，因睫状肌痉挛导致暂时性视力下降，散瞳后视力恢复正常，无眼轴增长。
- 真性近视（轴性近视）：眼轴长度异常增长，散瞳后仍存在近视度数，眼球结构发生不可逆改变。
- 鉴别检查：需到正规医疗机构进行散瞳验光，青少年首次验光建议使用睫状肌麻痹剂（如环喷托酯），避免误诊。
- 特殊人群：儿童因调节力强易被误判，建议每半年复查视力，假性近视可通过改善用眼习惯、远眺训练恢复。
- 治疗原则：假性近视优先非药物干预；真性近视需及时配镜矫正，避免度数快速增长。