麝香保心丸在规范使用下副作用较少，但存在个体差异和特殊情况风险。
- 常见轻微副作用：偶见舌下含服后出现口腔麻木、头晕、胃部不适等症状，多为暂时性，与药物成分刺激或个体敏感有关。
- 特殊人群禁忌：孕妇禁用，因含麝香成分可能影响子宫收缩；哺乳期女性慎用，需在医生指导下评估风险；肝肾功能不全者慎用，药物代谢可能受影响。
- 药物相互作用风险：与抗凝血药（如华法林）同服时可能增加出血风险，与降压药同用需监测血压变化，避免低血压。
- 长期使用注意：连续服用超过3个月需定期检查肝肾功能，避免因成分蓄积引发不良反应，建议在医生指导下规范用药。
用药期间若出现皮疹、胸闷加重、心悸等不适，应立即停药并就医。