腰间盘突出压迫神经需要手术吗

腰间盘突出压迫神经是否需要手术，取决于症状严重程度、持续时间及保守治疗效果。多数患者通过保守治疗可缓解，仅约10%需手术干预。

一、无需手术的情况：症状较轻（如轻微腰痛、偶发下肢麻木），持续时间短（数周内），无明显肌力下降或大小便功能障碍。此类患者可优先选择卧床休息、物理治疗（如牵引、理疗）、药物（如非甾体抗炎药）及康复锻炼。

二、需考虑手术的情况：保守治疗3个月无效，疼痛剧烈影响睡眠，出现下肢肌肉萎缩、行走困难，或大小便失禁（马尾综合征）。此时需手术解除神经压迫，常见术式包括椎间盘髓核摘除术、椎间孔镜手术等。

三、特殊人群注意事项：老年患者需评估手术耐受性，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险；孕妇需优先保守治疗，必要时在产科与骨科联合评估下手术；青少年患者多为椎间盘突出早期，优先保守治疗，无效时再考虑微创术式。

四、预防与长期管理：避免久坐、弯腰负重，加强腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑），肥胖者需减重以减轻腰椎负担。日常注意坐姿、站姿，选择合适床垫，定期进行腰椎健康检查。