小三阳和大三阳是什么

小三阳和大三阳是乙肝病毒感染的两种血清学状态，核心区别在于乙肝五项指标中抗原抗体组合不同。小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，大三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。

小三阳：病毒复制相对较低，传染性较弱，多数患者肝功能稳定，但仍需定期监测。若病毒载量持续升高，可能进展为肝硬化或肝癌，需结合肝功能、肝纤维化指标评估治疗需求。

大三阳：病毒复制活跃，传染性较强，肝功能异常风险较高。年轻患者（如20~40岁）若病毒持续阳性，建议尽早抗病毒治疗；老年患者（如60岁以上）需权衡治疗获益与风险，优先非药物干预。

特殊人群注意事项：孕妇若为小三阳，需在孕期监测病毒载量，产后新生儿及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗；儿童感染乙肝后，若为大三阳，应避免使用肝毒性药物，定期检查肝功能和病毒指标。

治疗原则：小三阳以定期复查为主，大三阳需根据肝功能、肝纤维化程度决定是否抗病毒治疗，药物选择需由医生评估，避免自行用药。日常生活中，避免饮酒、熬夜，保持规律作息，增强免疫力。