腮腺炎初期症状以发热、腮腺肿痛为核心表现，通常在感染病毒后1-2周内出现。
- 发热症状：初期常伴随低热至中度发热（37.3~39℃），部分患者可出现高热（≥39℃），发热可持续1~5天，体温波动与病毒复制活跃度相关。
- 腮腺肿痛：最典型症状为单侧或双侧腮腺区肿胀，以耳垂为中心向周围扩散，质地较硬，触痛明显，咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧，肿胀通常在1~3天内达到高峰，持续1周左右逐渐消退。
- 全身不适：初期可能出现头痛、乏力、食欲减退等非特异性症状，部分儿童患者可能以呕吐、腹痛为首发表现，需与其他消化道疾病鉴别。
- 特殊人群表现：婴幼儿症状可能不典型，仅表现为烦躁、拒食；免疫功能低下者可能出现严重并发症，如脑膜炎、睾丸炎等，需密切观察神经系统症状（如剧烈头痛、呕吐、颈项强直）及生殖系统症状（如睾丸肿痛）。
- 鉴别提示：需与化脓性腮腺炎（单侧红肿、按压有波动感、白细胞显著升高）、颈部淋巴结炎（局限于颈部、无耳垂为中心肿胀）区分，若出现上述症状应及时就医。