腰椎间盘脱出症突出很大

腰椎间盘脱出症突出较大时，指髓核突破纤维环并压迫神经，可能引发剧烈疼痛、下肢麻木等症状，需结合病情严重程度选择干预方式。

突出程度分级及影像学特征：根据突出物大小和压迫范围，分为中央型（压迫马尾神经）、旁中央型（单侧神经根受压）、外侧型（椎间孔狭窄）。突出物＞5mm时，神经受压风险显著增加。

临床症状与风险因素：常见腰腿痛、间歇性跛行，突出物压迫马尾神经可致大小便障碍。长期弯腰、重体力劳动、肥胖等人群风险更高，需重点排查职业暴露与生活习惯。

非手术干预策略：首选卧床休息（避免长期制动），配合物理治疗（如牵引、理疗）。药物治疗以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症，需注意胃肠道刺激风险。

手术干预指征：保守治疗3个月无效、出现肌肉无力或大小便障碍时，可考虑椎间孔镜等微创手术。老年患者需评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖至适宜水平。

特殊人群注意事项：孕妇需优先非手术，避免药物影响胎儿；儿童罕见脱出，多为外伤或先天性因素，需结合病因干预；骨质疏松患者术后需补充钙剂与维生素D。