病情描述:低排高阻型感染性休克主要由
副主任医师 武汉大学人民医院
低排高阻型感染性休克主要由感染引发的血管收缩功能障碍及心肌功能抑制共同导致,外周血管阻力显著升高,心输出量降低。
感染源与病原体类型:细菌感染(如肺炎链球菌、大肠杆菌)是最常见诱因,病毒、真菌等感染也可引发,但细菌感染导致的血管阻力升高更显著。
血管反应异常:感染激活炎症反应,释放大量缩血管物质(如内皮素、儿茶酚胺),使小血管持续收缩,外周阻力增加,血液灌注不足。
心肌功能受抑:炎症因子(如TNF-α、IL-6)损害心肌细胞,降低心肌收缩力,心输出量下降,形成“低排”状态,加重组织缺氧。
特殊人群注意:老年患者因血管弹性差、基础疾病多(如高血压、糖尿病),更易发生血管收缩异常;儿童免疫系统发育不完善,感染易快速进展为休克,需密切监测心率、血压变化。
处理原则:以抗感染为核心,同时需快速扩容、使用血管活性药物(如去甲肾上腺素)维持血流动力学稳定,纠正酸碱失衡。
预防建议:及时接种疫苗(如流感、肺炎疫苗),保持良好卫生习惯,慢性病患者需规范控制基础疾病,避免感染诱因。