降尿酸什么药最好？

降尿酸药物选择需结合个体尿酸水平、肾功能、合并症及药物耐受性综合决定。目前临床常用药物包括抑制尿酸生成的黄嘌呤氧化酶抑制剂和促进尿酸排泄的苯溴马隆等，均需在医生指导下使用。

1.高尿酸血症合并痛风患者：首选抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他），尤其适用于尿酸排泄减少者。别嘌醇需注意过敏风险，非布司他在心血管疾病患者中需谨慎使用。

2.尿酸排泄减少且无肾功能不全者：可选用促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆），用药期间需大量饮水并碱化尿液，避免尿酸结晶形成。

3.轻中度肾功能不全患者：优先选择别嘌醇或非布司他，避免使用苯溴马隆。

4.老年患者：需综合评估肾功能，从小剂量开始用药，监测药物不良反应，避免与其他影响肾功能的药物联用。

5.合并心血管疾病患者：非布司他可能增加心血管事件风险，需权衡利弊后使用，别嘌醇为相对安全选择。

用药期间需定期监测血尿酸水平及肝肾功能，优先通过低嘌呤饮食、规律运动、控制体重等非药物方式辅助降尿酸，避免自行调整药物剂量或停药。