股骨头骨折需要打钢钉吗

股骨头骨折是否需要打钢钉（内固定术），取决于骨折类型、稳定性及患者整体状况。新鲜、无移位或轻度移位的稳定性骨折，常通过闭合复位内固定（如空心螺钉）治疗；而粉碎性骨折或移位严重者，可能需人工关节置换。

一、稳定性骨折（无明显移位）

此类骨折采用空心螺钉内固定，可保留股骨头血供，术后早期活动促进恢复。适用于年轻患者、骨折分型为GardenⅠ-Ⅱ型，且无骨质疏松者。

二、不稳定骨折（粉碎性或移位明显）

若骨折粉碎严重或移位超过2mm，螺钉固定可能失效，需考虑切开复位内固定或人工关节置换。老年患者或合并股骨头坏死风险者，置换术可降低二次手术概率。

三、特殊人群考量

儿童患者因骨骼生长潜力，优先选择复位后空心螺钉固定，避免过早负重影响发育；高龄或合并严重基础疾病者，需权衡手术风险与长期功能需求，可考虑微创固定或关节置换。

四、术后康复与随访

无论手术方式，术后需避免负重3~6个月，定期复查X线或MRI监测骨折愈合。康复期进行股四头肌等长收缩训练，预防深静脉血栓。