病情描述:甲亢危象的典型临床表现
副主任医师 北京大学人民医院
甲亢危象典型临床表现为高热(38.5℃~40℃以上)、心动过速(140次/分钟以上,可伴心律失常)、恶心呕吐、腹泻、意识障碍(烦躁、谵妄甚至昏迷),严重时出现休克、心衰或急性呼吸衰竭。
高热:体温骤升且持续不退,因甲状腺激素过量加速代谢产热,感染或手术等诱因可加重高热,老年患者体温可能不显著升高,需警惕隐匿性危象。
心血管系统:心动过速伴心律失常(如房颤),血压早期升高后期因心衰下降,心肌耗氧剧增易诱发急性心衰,老年患者可能表现为心动过缓,需动态监测心电图。
消化系统:频繁呕吐、腹泻伴脱水,严重者出现黄疸(肝功能损害),甲亢未控制者应激状态下胃肠蠕动异常,糖尿病患者可能加重血糖波动。
神经系统:烦躁、焦虑、震颤,严重时谵妄或嗜睡,老年患者易合并认知障碍,儿童青少年可能出现行为异常,需排除电解质紊乱或低血糖。
特殊人群提示:老年患者需注意低体温型危象,儿童应避免使用非甾体抗炎药降温(可能影响血小板功能),孕妇需优先控制甲亢基础病,避免药物对胎儿影响。