格列美脲和二甲双胍

格列美脲和二甲双胍是临床常用的口服降糖药，适用于2型糖尿病患者，通常需联合或单独使用，具体方案需根据患者血糖水平、胰岛功能及并发症情况个体化制定。

一、适用人群差异

格列美脲适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，通过刺激胰岛素分泌降低血糖；二甲双胍适用于多数2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖者，通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出发挥作用。

二、联合用药优势

二者联合使用可协同控制血糖，格列美脲侧重胰岛素分泌，二甲双胍改善胰岛素抵抗，能减少单一药物剂量及副作用，适合单药控制不佳的患者。

三、特殊人群注意事项

老年患者使用格列美脲需警惕低血糖风险，建议定期监测血糖；肾功能不全患者慎用二甲双胍，严重肾功能障碍者禁用；孕妇及哺乳期女性禁用二甲双胍，需在医生指导下选择安全药物。

四、用药安全提示

用药期间需定期检测血糖、肝肾功能，避免空腹或过量饮酒，以防低血糖或乳酸酸中毒；格列美脲可能引起胃肠道反应，二甲双胍可能导致腹泻、恶心，建议从小剂量开始逐步调整。