西地兰静推有哪些注意事项？

西地兰静推需注意严格把握适应症，如快速性房颤、房扑伴心衰，禁用于预激综合征合并房颤、严重房室传导阻滞患者。

一、严格适应症与禁忌症

西地兰适用于急性心衰或慢性心衰急性加重，尤其合并快速房颤/房扑时；禁用于预激综合征合并房颤、二度及以上房室传导阻滞（未安装起搏器者）、肥厚型梗阻性心肌病等。

二、用药前评估与监测

用药前需评估肾功能（肌酐升高者需调整剂量）、电解质（低钾血症易致心律失常）；监测心率（<60次/分钟需警惕毒性）、血压（避免血压过低）及心电图（关注QRS波增宽、ST段鱼钩样改变等毒性迹象）。

三、特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）需加强监测，因肾功能减退易蓄积；儿童（尤其是婴幼儿）禁用，新生儿慎用；孕妇及哺乳期女性需权衡利弊，哺乳期女性用药期间建议暂停哺乳。

四、用药后观察与处理

用药后1小时内密切观察有无恶心、呕吐、黄视/绿视、心律失常等不良反应；出现室性早搏、房室传导阻滞等毒性反应时，需停药并对症处理（如补钾、使用阿托品）。