二甲双胍副作用是什么

二甲双胍常见副作用主要包括胃肠道反应（如恶心、腹泻）、乳酸酸中毒（罕见但严重）、维生素B12吸收障碍及低血糖（与其他降糖药联用时）。

胃肠道反应：多数患者在用药初期出现，与药物刺激肠道蠕动有关，随用药时间延长或小剂量起始逐渐缓解。老年人因消化功能较弱，症状可能更明显，建议餐后服用以减轻不适。

乳酸酸中毒：发生率极低（<0.1%/年），常见于肾功能不全、严重感染或酗酒患者，表现为呼吸困难、肌肉酸痛。用药前需评估肾功能，eGFR<30ml/min禁用，避免空腹或剧烈运动。

维生素B12缺乏：长期用药者需监测，可能引发贫血或神经病变。建议定期检查血常规，饮食中增加富含B12的食物（如肉类、蛋类）。

低血糖风险：单独使用时罕见，与胰岛素或磺脲类联用时需注意。低血糖表现为头晕、心悸，建议随身携带糖果，避免空腹运动。

特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）应在医生指导下使用，儿童用药需权衡利弊，老年人需更密切监测肝肾功能。用药期间若出现持续不适，应及时就医。