治疗胃癌的最佳方法需根据癌症分期、患者身体状况及肿瘤特征综合制定，早期以手术根治为主，中晚期结合化疗、靶向治疗等多学科手段。
- 早期胃癌（Ⅰ-Ⅱ期）：手术切除是首选方案，包括内镜下黏膜剥离术（ESD）或传统开腹/腹腔镜胃部分切除术，术后5年生存率可达70%~90%。高龄或合并严重基础疾病者，需评估手术耐受性。
- 局部进展期胃癌（Ⅲ期）：以术前放化疗+手术切除+术后辅助治疗为主，新辅助化疗可缩小肿瘤、降低分期，常用方案含氟尿嘧啶类联合铂类。糖尿病患者需监测血糖波动，避免化疗药物导致的低血糖风险。
- 晚期胃癌（Ⅳ期）：以全身治疗为主，靶向药物（如曲妥珠单抗）联合化疗可延长生存期，对HER2阴性患者推荐免疫治疗（PD-1抑制剂）。老年患者需注意药物蓄积毒性，优先选择口服化疗方案。
- 特殊人群：儿童胃癌罕见，需多学科协作（MDT），避免过度治疗；孕妇患者优先考虑终止妊娠以保障安全。所有患者均需戒烟戒酒，保持高蛋白饮食以维持体力。