病情描述:肋骨骨折最重要的治疗原则是什么
主任医师 复旦大学附属中山医院
肋骨骨折最重要的治疗原则是以止痛、固定胸廓、防治并发症为主,同时根据骨折类型和患者情况制定个体化方案。
一、闭合性单处肋骨骨折
此类骨折通常采用保守治疗,重点是缓解疼痛。可使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或局部麻醉药物注射,配合多头胸带或弹性胸带固定胸廓,减少呼吸时骨折断端的摩擦。老年患者或合并慢性肺部疾病者,需加强呼吸管理,预防肺炎。
二、多根多处肋骨骨折(连枷胸)
需紧急处理,优先采用气管插管或切开复位内固定术,恢复胸廓稳定性。若出现呼吸衰竭倾向,应及时进行机械通气支持。同时积极防治休克、感染,必要时输血纠正血容量不足。
三、开放性肋骨骨折
治疗原则为彻底清创、固定骨折断端,必要时进行手术内固定。术后需预防性使用抗生素,密切观察伤口愈合情况,防止感染。
四、特殊人群注意事项
儿童肋骨富有弹性,骨折愈合快,保守治疗为主,但需避免剧烈活动;老年人因骨质疏松,易合并肺部感染,应加强镇痛和呼吸护理;孕妇骨折需权衡药物对胎儿影响,优先非药物镇痛。