自然流产后要不要清宫

自然流产后是否需要清宫，取决于妊娠组织残留情况、出血及感染风险。一般而言，妊娠物完全排出且无并发症者无需清宫；若存在残留（如B超提示宫腔内强回声团）、持续出血超过7天、感染征象（发热、腹痛）或HCG下降缓慢，则需清宫。

完全流产（妊娠物完整排出）：通常无需清宫，可观察2周，复查B超及HCG，若恢复良好无需干预。

不全流产（妊娠物部分残留）：B超提示宫腔残留组织≤1cm且无出血者，可先尝试药物保守治疗（如益母草类），观察1周后复查；若残留组织＞1cm或出血量大，需及时清宫。

稽留流产（胚胎死亡未排出）：因胚胎组织滞留时间长，易导致凝血功能异常，建议先促宫颈成熟（如米索前列醇），再行清宫，降低大出血风险。

特殊人群提示：高龄（≥35岁）、既往流产史、合并凝血功能障碍者，需更密切监测残留情况，必要时提前干预，以减少并发症。

清宫术后需注意休息、预防感染，遵医嘱复查，避免过早性生活。若出现异常出血、腹痛加剧或发热，应立即就医。