胃癌手术后不化疗行吗

胃癌手术后是否化疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合判断。早期胃癌（Ⅰ-Ⅱ期）且无高危因素者，可暂不化疗；中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）或存在淋巴结转移、脉管癌栓等高危因素者，建议辅助化疗以降低复发风险。

早期胃癌（Ⅰ-Ⅱ期）无高危因素：肿瘤局限于胃壁内或侵犯黏膜下层，无淋巴结转移，可暂不化疗，定期复查胃镜、肿瘤标志物及影像学检查，监测复发情况。

中晚期胃癌（Ⅲ-Ⅳ期）或高危因素：肿瘤穿透胃壁全层、淋巴结转移≥1个或存在脉管癌栓，建议术后辅助化疗，常用方案如氟尿嘧啶类联合铂类药物，以降低复发率，延长生存期。

高龄或身体虚弱患者：若年龄＞75岁或合并严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等基础疾病，无法耐受化疗者，可暂缓化疗，优先选择营养支持、免疫调理等保守治疗，密切观察病情变化。

特殊情况需化疗：肿瘤分化差（如印戒细胞癌）、HER2阳性或存在微卫星不稳定（MSI-H）者，即使分期较早，也需在医生评估后考虑化疗，以提高长期生存率。