胃癌晚期怎么治疗最好

胃癌晚期治疗以综合方案为主，需结合患者个体状况选择手术、化疗、靶向治疗或免疫治疗，以延长生存期并改善生活质量，关键在于多学科协作制定方案。

手术治疗：适用于原发灶可切除、无远处转移的患者，或姑息性切除以缓解梗阻、出血等症状。老年患者需评估心肺功能，糖尿病患者应严格控制血糖至手术安全范围。

化疗：常用药物如氟尿嘧啶类、铂类等，可单药或联合应用，需根据肝肾功能调整剂量。高龄或体能差者可选择低强度方案，避免严重骨髓抑制。

靶向与免疫治疗：针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，PD-L1阳性者考虑免疫检查点抑制剂。需提前检测相关生物标志物，孕妇及哺乳期女性禁用免疫药物。

支持治疗：包括营养支持、止痛治疗等，能显著改善患者生活质量。老年患者应优先选择口服止痛药，避免长期注射用药增加感染风险。

特殊人群注意事项：合并肝肾功能不全者需密切监测药物毒性，终末期患者可寻求安宁疗护以减轻痛苦。治疗过程中需定期复查评估疗效，及时调整方案。