髌骨骨折必须手术治疗吗

髌骨骨折并非都需手术，多数无移位或轻度移位的稳定性骨折可保守治疗，而移位明显、关节面不平整或合并韧带损伤的骨折需手术。

一、无需手术的情况：

无移位或轻度移位（移位＜2mm）的稳定性骨折，可通过长腿石膏或支具固定4-6周，配合非负重功能锻炼恢复。老年人、骨质疏松患者若骨折稳定，保守治疗可降低手术风险。

二、需手术的情况：

1.移位＞2mm的骨折，关节面不平整，易引发创伤性关节炎。

2.粉碎性骨折，保守治疗难以维持复位，需手术复位内固定。

3.合并韧带、肌腱损伤，如髌骨周围软组织嵌入骨折端，需手术松解。

三、特殊人群注意：

儿童骨折愈合能力强，无移位时可优先保守治疗；糖尿病患者需严格控制血糖，避免手术感染风险；高龄患者手术耐受性差，需综合评估手术与保守治疗利弊。

四、术后康复：

术后早期需在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练，4-6周后逐步负重行走，3个月内避免剧烈运动。保守治疗需定期复查X线，观察骨折愈合情况。