病情描述:神经源性休克的处理措施是什么
主任医师 郑州大学第一附属医院
神经源性休克的处理措施包括快速液体复苏、血管活性药物支持、病因控制及多器官功能监测,需在发病后1小时内启动干预。
快速液体复苏:优先补充晶体液(如生理盐水),初始剂量1000ml/30分钟,同时评估心功能调整容量策略,老年患者需控制输液速度避免容量过负荷。
血管活性药物支持:多巴胺适用于心功能不全者,去甲肾上腺素用于血管扩张性休克,需监测血压维持在目标值(成人90/60mmHg,儿童根据年龄调整),避免药物外渗。
病因控制:脊髓损伤患者需制动保护脊柱,排除感染性休克时需留取血培养,创伤性病因需分级处理,头部损伤者需维持颅内压<20mmHg。
多器官功能监测:重点监测心率、尿量(目标≥0.5ml/kg/h)、乳酸水平(<2mmol/L)及血氧饱和度,儿童需关注皮肤温度与毛细血管再充盈时间。
特殊人群护理:老年患者需优化液体管理,糖尿病患者警惕低血糖风险,儿童禁用肾上腺素(除非合并心搏骤停),孕妇需避免仰卧位低血压。