血清碳酸氢盐偏低是什么原因

血清碳酸氢盐偏低（<22mmol/L）可能由代谢性酸中毒、肾脏排酸保碱功能异常、胃肠道丢失（如腹泻、呕吐）或呼吸性碱中毒代偿不足等因素引起。

代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体堆积导致酸性物质增加；严重肾功能不全无法有效排泄酸性代谢物，均会使碳酸氢盐被消耗或生成不足。

肾脏疾病：肾小管酸中毒（Ⅰ-Ⅳ型）因肾小管重吸收碳酸氢盐减少或排酸障碍，慢性肾病5期患者肾脏滤过功能下降，也会导致碳酸氢盐水平降低。

胃肠道丢失：急性胃肠炎、持续呕吐或腹泻（如霍乱、炎症性肠病）使大量含碳酸氢盐的消化液丢失，直接造成血液中碳酸氢盐浓度下降。

呼吸性碱中毒代偿：高热、剧烈运动等引起过度通气（CO排出过多），初期血液pH升高，机体通过肾脏排酸保碱能力不足时，碳酸氢盐无法及时补充而相对偏低。

特殊人群提示：婴幼儿肾脏功能未成熟，呕吐腹泻易致脱水性酸中毒；老年人肾功能衰退，合并糖尿病、高血压时更需警惕肾脏排酸能力下降。