伤寒的主要并发症有哪些

伤寒主要并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎及溶血性尿毒综合征，多发生于病程第2-3周至恢复期早期。

1.肠出血：多表现为大便潜血至大量黑便，严重时可休克。老年患者、合并高血压或抗凝治疗者风险更高，需密切监测生命体征。

2.肠穿孔：突发右下腹剧痛伴腹膜炎体征，是最严重并发症。多见于溃疡深、饮食不当或腹胀患者，需立即手术干预。

3.中毒性心肌炎：表现为心率加快、心律失常及心电图异常，儿童及营养不良者更易发生，需心电监护并加强营养支持。

4.中毒性肝炎：转氨酶升高、黄疸及肝肿大，与伤寒杆菌内毒素损伤肝细胞有关。婴幼儿需避免使用肝毒性药物，优先保肝治疗。

5.溶血性尿毒综合征：罕见但致命，表现为溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰。糖尿病或肾病患者需严格控制基础病，早期干预。

特殊人群注意：老年患者应警惕无症状肠出血，儿童需加强营养支持以降低肠穿孔风险，孕妇需密切监测感染对胎儿影响。