进展期胃癌的治疗是什么？

进展期胃癌的治疗以综合治疗为主，包括手术切除、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，具体方案需根据肿瘤分期、患者身体状况及基因特征制定。

手术切除：是唯一可能治愈的方法，适用于无远处转移的患者，需完整切除肿瘤及周围淋巴结，术后根据病理结果决定是否辅助治疗。

化疗：作为重要辅助手段，常用药物包括氟尿嘧啶类、铂类等，可在术前缩小肿瘤、术后降低复发风险，老年患者需评估耐受性调整剂量。

靶向治疗：针对HER2阳性或VEGF相关通路的药物，需通过基因检测筛选适合患者，可联合化疗提升疗效，特殊人群需监测药物不良反应。

免疫治疗：适用于MSI-H/dMMR或TMB-H患者，PD-1抑制剂单药或联合化疗可延长生存期，孕妇及哺乳期女性禁用，治疗期间需定期检查免疫相关不良反应。

特殊人群注意事项：高龄患者需多学科评估手术耐受性，合并糖尿病或高血压者需控制基础病，儿童患者罕见，需严格遵循儿科用药标准，优先非药物干预。