直肠癌肝转移如何开始治疗

直肠癌肝转移治疗起始需结合多学科评估，优先考虑手术切除（转移灶≤3个且符合条件）或新辅助治疗（如化疗联合靶向药物），以控制疾病进展。

1.手术切除：适合原发灶可控、肝转移灶局限（≤3个）且无远处转移的患者，手术切除转移灶可延长生存期，尤其单灶或寡转移者效果更佳。

2.新辅助治疗：若转移灶无法切除，先通过化疗（如氟尿嘧啶类+奥沙利铂）联合靶向药物（如贝伐珠单抗）缩小病灶，争取转化切除机会，需根据患者体力状态调整方案。

3.姑息治疗：若无法手术或转化，以全身治疗（化疗±靶向±免疫）为主，联合局部消融或放疗缓解症状，需关注药物不良反应管理。

4.特殊人群：老年患者需评估器官功能，优先选择耐受性好的方案；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，减少治疗风险；孕妇或哺乳期女性需多学科协作，权衡胎儿安全。

建议患者尽早至肿瘤专科门诊，由多学科团队制定个体化方案，定期复查监测疗效，调整治疗策略。