糖尿病神经病变表现为对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常，常见于下肢，多在夜间加重，可累及自主神经引发胃肠功能紊乱等。
- 远端对称性多发性神经病变：最常见，从肢体末端开始，如脚趾、手指，呈“袜套样”“手套样”感觉减退或消失，伴针刺感、烧灼感，运动后加重，夜间更显著。
- 局灶性神经病变：可累及单神经或神经丛，如腕管综合征（正中神经受压）、坐骨神经痛，突发疼痛或麻木，局部肌肉无力。
- 自主神经病变：影响心血管（体位性低血压）、胃肠（胃轻瘫、便秘）、泌尿（尿潴留）、泌尿生殖系统（勃起功能障碍）等，表现为心率异常、消化反应异常。
- 糖尿病性肌萎缩：多见于中老年患者，不对称下肢近端无力、疼痛，消瘦，与神经节段性病变相关，影响日常活动。
特殊人群注意：老年患者因感觉减退易忽视足部损伤，需定期检查；孕妇需控制血糖，避免神经病变影响胎儿发育；合并肾病者用药需谨慎，优先非药物干预改善症状。