伤寒的典型临床表现

伤寒典型临床表现为持续发热（通常38.5℃以上，热型多为稽留热）、相对缓脉、玫瑰疹（胸腹部多见）、肝脾肿大及白细胞减少，病程2～3周，易并发肠出血或肠穿孔。

1.持续发热：初期体温呈阶梯式上升，5～7天达39～40℃，持续10～14天，抗生素应用后热型可不典型，老年或免疫低下者可能低热或无明显热程。

2.消化道症状：食欲减退，右下腹隐痛或不适，重症者可伴恶心、呕吐、腹泻或便秘，婴幼儿可表现为频繁哭闹、拒乳，脱水时尿量减少。

3.神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝，严重者出现谵妄、昏迷，儿童高热时易烦躁，需与脑膜炎鉴别。

4.循环系统表现：相对缓脉（体温升高但脉搏增速不明显），成人常见，儿童可能因发热代偿性心率加快，并发心肌炎时可出现早搏或低血压。

5.特殊人群注意：婴幼儿起病急，热型不规则，易并发肺炎；孕妇感染后流产风险高，需早期干预；老年患者症状隐匿，易发生肠出血。