病情描述:狂犬病暴露后的处理
副主任医师 首都医科大学宣武医院
狂犬病暴露后处理需立即进行伤口冲洗、接种疫苗及必要时注射被动免疫制剂。伤口处理应在2小时内完成,疫苗接种需遵循"五针法"或"四针法",被动免疫制剂仅用于Ⅲ级暴露或免疫功能低下者。
伤口冲洗:用肥皂水或专用清洁剂彻底冲洗暴露伤口至少15分钟,再用碘伏或酒精消毒。冲洗是减少病毒残留的关键步骤,需确保无死角。
疫苗接种:暴露后24小时内接种狂犬病疫苗,严重暴露者需同时接种被动免疫制剂。儿童与成人接种程序相同,但婴幼儿需注意接种部位选择。
被动免疫制剂:Ⅲ级暴露或免疫功能低下者需注射狂犬病免疫球蛋白或抗血清,可在伤口周围浸润注射,需提前皮试,孕妇慎用。
特殊人群:糖尿病患者需注意伤口愈合速度,免疫抑制剂使用者应增加疫苗接种剂量。老年人接种后需观察局部反应,婴幼儿应避免剧烈运动。
处理后观察:接种后2周内避免饮酒、剧烈运动,伤口愈合期间保持清洁干燥,出现异常发热或过敏反应及时就医。