肺癌转移到脑部怎么治

肺癌脑转移治疗需结合患者整体状况，以多学科协作模式为主。若为寡转移（≤3个病灶），可优先考虑立体定向放疗；多发转移则以全脑放疗联合药物治疗（如小分子靶向药物或免疫治疗）为主。

1.寡转移病灶（≤3个）：采用立体定向放疗（SBRT）精准消融，创伤小、疗效明确，5年生存率较全脑放疗提高15%-20%。

2.多发转移病灶：全脑放疗联合血脑屏障开放技术可提升药物递送效率，免疫检查点抑制剂或抗血管生成药物对驱动基因突变阴性患者有效。

3.特殊人群注意事项：老年患者需评估认知功能和骨髓储备，避免因放疗导致严重神经毒性；孕妇需终止妊娠并采用姑息减症治疗。

4.靶向药物治疗：EGFR突变患者可选用第三代酪氨酸激酶抑制剂，ALK融合阳性患者优先使用第二代抑制剂，用药前需完成基因检测。

5.支持治疗：甘露醇或激素可快速缓解脑水肿，抗癫痫药物预防癫痫发作，心理干预减轻患者焦虑情绪。