休克的分期及临床表现

休克分为三个分期：代偿期（1-2小时内），表现为心率加快、血压略降、尿量减少；失代偿期（2-6小时），血压显著下降、意识模糊、皮肤湿冷；不可逆期（6小时以上），多器官衰竭、凝血障碍，死亡率高。

一、代偿期

心率增快（100-120次/分），血压收缩压略降（90-100mmHg），舒张压升高，尿量减少（20-30ml/h），患者面色苍白、四肢湿冷但仍清醒。

二、失代偿期

血压持续下降（收缩压＜90mmHg），脉搏细速（＞120次/分），意识模糊、嗜睡，皮肤发绀，尿量＜20ml/h，乳酸水平升高。

三、不可逆期

多器官功能衰竭（如急性肾衰、呼吸窘迫），凝血功能障碍（DIC），血压测不出，心搏骤停风险高，需立即抢救。

特殊人群提示：老年人因血管弹性差，代偿期血压下降更隐蔽；儿童代偿能力强，失代偿进展快；孕妇因血容量增加，休克时血压下降不明显，需警惕胎盘早剥风险。