直肠癌放射治疗常见副作用包括：急性反应（放疗期间2-3周内）和慢性反应（放疗后数月至数年）。
- 消化系统反应：恶心、呕吐、腹泻、放射性肠炎。腹泻多在放疗第2周出现，放射性肠炎需长期随访。
- 泌尿系统反应：尿频、尿急、尿痛、膀胱炎。老年患者或合并前列腺增生者风险更高，需注意尿量变化。
- 皮肤反应：放疗区域皮肤发红、干燥、脱皮，严重时出现湿性皮炎。皮肤保护需从放疗开始前2周持续至结束后1个月。
- 全身反应：乏力、食欲下降、骨髓抑制（白细胞/血小板降低）。糖尿病、心脏病患者需更密切监测血常规。
- 特殊人群注意：儿童患者需严格控制放疗剂量，避免影响生长发育；孕妇绝对禁忌放疗；合并炎症性肠病者需提前评估风险。
所有副作用均可通过对症处理（如止泻药、止痛药）和支持治疗缓解，建议患者全程与医疗团队保持沟通，及时调整治疗方案。