胰腺癌扩散后需结合具体转移部位、患者体能状态及肿瘤生物学特性制定方案，核心目标是延长生存期、改善生活质量。
- 局部淋巴结/邻近器官转移：以放化疗联合手术为主，可考虑立体定向放疗精准杀伤局部病灶，部分患者通过转化治疗后手术切除仍有治愈可能。
- 肝转移：寡转移灶可采用消融或介入栓塞，多发转移优先系统治疗，如吉西他滨联合白蛋白紫杉醇等方案，需监测肝功能调整用药。
- 腹膜转移：腹腔热灌注化疗可控制腹水及局部肿瘤进展，联合靶向药物（如PARP抑制剂）需基因检测匹配。
- 骨转移：双膦酸盐类药物抑制骨破坏，放疗缓解疼痛，必要时联合镇痛药物（如非甾体抗炎药），注意肾功能监测。
特殊人群需个体化调整：老年患者优先选择口服药物维持治疗，糖尿病患者需严格控糖避免低血糖，合并肠梗阻者先肠内营养支持再评估放化疗耐受性。