二甲双胍有副作用吗

二甲双胍有副作用，但多数轻微且可管理。

胃肠道反应：常见腹泻、恶心、腹胀，多在用药初期出现，随治疗适应逐渐缓解。老年患者因消化功能较弱，症状可能更明显，建议从小剂量开始，餐后服用可减轻不适。

乳酸酸中毒：罕见但严重，主要发生在肾功能不全者或缺氧状态下（如严重感染、手术）。用药前需评估肾功能，eGFR<30ml/min禁用，糖尿病肾病患者应定期监测肾功能。

维生素B12吸收障碍：长期用药可能影响吸收，增加巨幼细胞贫血风险。建议定期检查血常规，必要时补充维生素B12。

低血糖风险：单独使用时低血糖罕见，与胰岛素或磺脲类联用时需注意。老年患者因对低血糖感知能力差，需加强血糖监测。

特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性慎用，需医生评估后使用；10岁以下儿童安全性数据有限，应避免使用；酗酒者因可能加重乳酸堆积，需严格遵医嘱。