肺原位癌不主张手术？

肺原位癌是否主张手术需根据个体情况决定，多数情况下建议密切观察，部分需手术干预。

一、无需立即手术的情况

肿瘤直径≤3cm且无浸润，无淋巴结转移，患者年龄较大或合并严重基础疾病时，可选择定期CT随访（每6~12个月），动态监测肿瘤变化。

二、建议手术的情况

肿瘤直径＞3cm或短期内快速增大，出现毛刺、分叶等高危特征，或患者存在吸烟史、家族肺癌史等危险因素，应尽快手术切除。

三、特殊人群注意事项

老年患者或合并心肺功能不全者，需全面评估手术耐受性，优先选择胸腔镜微创手术；年轻患者若肿瘤增长缓慢，可在严密监测下优先保守观察。

四、治疗策略

手术方式以肺段切除或楔形切除为主，术后5年生存率可达95%以上；对于无法耐受手术者，可考虑立体定向放疗（SBRT）等局部消融技术。