盆腔结核该怎么确诊

盆腔结核确诊需结合病史、症状、影像学及实验室检查。关键指标包括结核菌素试验、血沉、盆腔超声、子宫输卵管造影及子宫内膜活检。

病史与症状评估：慢性盆腔疼痛、月经异常（如经量减少或闭经）、不孕史、既往结核感染史（如肺结核、淋巴结核）是重要线索。

实验室检查：结核菌素试验（PPD）阳性提示结核感染可能，血沉（ESR）升高反映炎症活动，结核抗体检测可辅助诊断。

影像学检查：盆腔超声可见盆腔包块、积液或输卵管扩张，子宫输卵管造影显示输卵管僵硬、狭窄或串珠样改变。

病理检查：子宫内膜活检发现干酪样坏死或结核杆菌是确诊金标准，必要时行腹腔镜检查取组织样本。

特殊人群提示：育龄女性若长期不孕伴盆腔不适需警惕，老年患者结核症状可能隐匿，需全面排查。