流行性斑疹伤寒的症状不包括

流行性斑疹伤寒的症状不包括关节疼痛。

典型症状：发热多为稽留热型，持续1～2周，伴头痛、全身酸痛、结膜充血、脾肿大等。

特殊症状：皮疹为充血性斑丘疹，先从胸背开始，逐渐蔓延全身，一般无瘙痒；严重者可出现谵妄、昏迷等神经症状。

非典型症状：部分患者可出现咳嗽、咽痛、恶心呕吐等呼吸道或消化道症状，但无关节疼痛表现。

鉴别要点：关节疼痛常见于风湿性疾病、痛风等，与斑疹伤寒的病原体（普氏立克次体）感染引起的全身中毒症状及皮疹特点有明显区别。

特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需结合流行病学史（如疫区旅居史）及实验室检查（如外斐试验）综合判断；儿童患者应密切观察精神状态，避免因高热引发惊厥。