肾上腺危象需立即抢救,关键是快速补充糖皮质激素、纠正脱水和电解质紊乱,2小时内完成初步处理,24小时内评估病情。
- 基础治疗:立即静脉注射氢化可的松或地塞米松,快速恢复激素水平,纠正低血压和休克,同时补液纠正脱水。
- 病因处理:若为感染诱发,需使用广谱抗生素;若为自身免疫性肾上腺疾病,需长期激素替代治疗。
- 特殊人群注意事项:儿童需调整补液量和速度,避免电解质失衡;老年患者需监测心肾功能,防止容量负荷过重;孕妇需优先保障母婴安全,激素使用需谨慎。
- 预防措施:长期使用激素的患者需随身携带应急卡,避免突然停药,感染或应激时及时增加激素剂量。