结肠癌T4a和T4b谁严重

结肠癌T4a和T4b均属于肿瘤穿透肠壁全层的晚期阶段，其中T4b（侵犯邻近器官）比T4a（侵犯浆膜或邻近器官外膜）更严重。

T4a：肿瘤穿透肠壁全层，侵犯浆膜层或邻近器官外膜，未突破浆膜下组织，手术切除后仍有较高复发风险，5年生存率约30%-40%。

T4b：肿瘤进一步侵犯膀胱、子宫、输尿管等邻近器官，手术难度显著增加，需联合脏器切除，5年生存率约20%-30%，且术后辅助治疗效果有限。

特殊人群注意：老年患者或合并心肺疾病者，需更谨慎评估手术耐受性；糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险；有高血压病史者需优化降压方案，避免围手术期血压波动。