肾结核最常见的临床表现是慢性膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，病程可持续数月至数年，初期症状易被忽略。
- 慢性膀胱刺激症状：表现为尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意）、尿痛（排尿时疼痛），夜间排尿次数增加明显，尿液中可见少量白细胞和红细胞，尿液检查异常可持续存在，抗生素治疗无效。
- 血尿：多为终末血尿（排尿末期出现），少数为全程血尿，系结核性溃疡出血所致，可单独出现或与膀胱刺激症状同时存在，严重时可见血块。
- 脓尿：尿液浑浊，呈淘米水样，可含碎屑或絮状物，合并感染时症状加重，尿液涂片或培养可发现抗酸杆菌。
- 腰痛或腰部肿块：病变进展至肾实质或形成脓肿时，可出现患侧腰部钝痛或隐痛，严重时可触及腰部肿块，提示病变范围扩大或累及周围组织。
特殊人群提示：儿童患者可能以高热、脓尿为主要表现，易被误诊为尿路感染；老年患者症状可能不典型，需警惕合并其他泌尿系统疾病；糖尿病患者感染风险高，需加强血糖控制。