最厉害的排石药有哪些

最厉害的排石药包括用于尿酸结石的枸橼酸氢钾钠、用于胱氨酸结石的青霉胺、用于感染性结石的乙酰半胱氨酸，以及辅助排石的坦索罗辛。

尿酸结石：枸橼酸氢钾钠可碱化尿液，促进尿酸溶解排出，研究显示其能提高尿酸结石排出率30%以上，尤其适用于尿酸排泄减少型患者。

胱氨酸结石：青霉胺通过与胱氨酸结合形成可溶性复合物，降低尿液胱氨酸浓度，临床试验表明可减少结石复发率40%，但需监测肾功能。

感染性结石：乙酰半胱氨酸可分解结石基质，增强尿液流动性，适用于磷酸镁铵结石患者，常与抗生素联用提高疗效。

辅助排石：坦索罗辛作为α受体阻滞剂，能松弛输尿管平滑肌，缩短结石排出时间，对直径<1cm的输尿管结石效果显著，需注意体位性低血压风险。

特殊人群：孕妇、哺乳期女性及儿童应优先非药物干预，老年患者需评估肾功能调整用药，肾功能不全者禁用青霉胺，用药期间需定期监测尿常规及肝肾功能。