乙肝小三阳可以要孩子吗

乙肝小三阳患者在科学预防和规范管理下可以生育健康宝宝，需重点做好母婴传播阻断及孕期监测。

乙肝小三阳是乙肝病毒感染后的免疫状态，指乙肝五项中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，病毒复制通常较低（部分患者仍有传染性），主要通过母婴、血液、性接触传播。

母婴传播是核心风险，建议孕期24-28周检测HBVDNA：若HBVDNA＞2×10^5IU/ml，需在医生指导下服用替诺福韦或恩替卡韦抗病毒治疗（需遵医嘱用药，不可自行停药）；新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，有效阻断率超95%。

父亲传播风险较低，若女方HBVDNA阴性，孕期无需特殊处理；夫妻性生活建议使用安全套，备孕前双方均需评估肝功能及病毒载量，避免血液/体液暴露（如共用牙刷、剃须刀）。

孕期需定期监测肝功能、HBVDNA及肝脏超声（每4-8周1次），若出现转氨酶升高、胆红素异常等，需及时就医调整治疗方案，避免妊娠加重肝脏负担或诱发肝衰竭。

肝功能失代偿期（肝硬化腹水、黄疸）或严重肝纤维化患者，妊娠风险较高，建议先通过抗病毒治疗（如替诺福韦）及保肝治疗稳定病情，待评估适宜妊娠后再备孕。