自免性肝炎是什么病

自免性肝炎是一种由机体对肝细胞产生自身抗体及T细胞介导的自身免疫应答所致的慢性肝脏炎症性疾病，病程长且可进展为肝硬化。

一、临床分型

根据血清学指标分为两型，Ⅰ型以抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性为主，多见于中老年女性；Ⅱ型以抗肝肾微粒体抗体1型阳性为特征，青少年男性患者比例较高；Ⅲ型抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体阳性，男女患病概率相近。

二、诊断关键指标

需结合肝功能（ALT、AST、胆红素）、凝血功能（INR）、肝脏影像学（超声/CT）及肝活检（可见界面性肝炎、浆细胞浸润），排除病毒性肝炎、酒精性肝损伤等其他肝病。

三、治疗药物

一线治疗药物为糖皮质激素联合硫唑嘌呤，可抑制自身免疫反应，延缓肝纤维化进展。对激素禁忌或不耐受者，可考虑钙调磷酸酶抑制剂等免疫抑制剂。

四、特殊人群管理

孕妇需定期监测肝功能，避免使用可能影响胎儿的药物；老年患者注意监测肾功能，调整药物剂量；合并糖尿病、高血压者需平衡治疗与基础病管理。

五、预后与监测

未经治疗者5年生存率约50%，规范治疗后可显著改善预后。建议每3-6个月复查肝功能、病毒标志物及肝纤维化指标，必要时进行肝穿刺活检评估病情。