冠心病主要由冠状动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传因素等综合作用引起。
- 冠状动脉粥样硬化：动脉壁脂质沉积形成斑块，逐渐狭窄阻塞血管，常见于40岁以上人群，男性风险高于女性，与长期血脂异常相关。
- 高血压：血压持续升高损伤血管内皮，促进脂质沉积，增加冠心病发病风险，尤其合并糖尿病或肥胖者。
- 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是关键因素，家族性高胆固醇血症患者风险显著增加。
- 糖尿病：高血糖损伤血管，加速动脉硬化，2型糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病人群的2~4倍。
- 不良生活方式：吸烟损害血管内皮，二手烟同样有害；肥胖（尤其是腹型肥胖）和久坐使代谢紊乱，增加发病概率。
- 遗传因素：家族中有早发冠心病史者风险较高，部分基因变异（如家族性高胆固醇血症）显著提升患病概率。
特殊人群需注意：老年人群因血管老化风险更高，女性绝经后雌激素下降使风险接近男性；糖尿病患者应严格控糖，定期监测血脂和血压；孕妇合并高血压时需加强管理，避免子痫前期诱发冠心病。