血同型半胱氨酸升高可通过非药物干预（如补充叶酸、维生素B6、维生素B12及均衡饮食）、药物治疗（如叶酸、维生素B族制剂）及生活方式调整（如戒烟限酒、规律运动）降低。
- 营养补充：每日补充0.4~1.0mg叶酸，搭配10~20mg维生素B6和100~500μg维生素B12，可有效降低同型半胱氨酸水平。长期素食者需关注维生素B12摄入，必要时通过膳食补充剂补充。
- 饮食调整：增加富含叶酸的深色蔬菜（菠菜、芦笋）、豆类及动物肝脏（维生素B12来源）摄入，减少精制碳水化合物和高动物蛋白饮食，控制红肉摄入。
- 生活方式：戒烟限酒，避免长期高糖高脂饮食；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），改善代谢状态。
- 特殊人群：老年患者（尤其是合并高血压者）建议联合补充叶酸和B族维生素；孕妇需提前3个月开始补充叶酸至孕早期结束，预防胎儿神经管畸形；肾功能不全患者需在医生指导下调整补充剂剂量。
- 药物干预：若饮食调整后仍超标，可在医生指导下使用叶酸联合维生素B6、B12制剂，避免自行长期大剂量用药。