房颤的诊断依据主要包括心电图检查、症状评估及病史采集，关键是捕捉不规则心律及心率异常，持续时间≥30秒的房颤可通过心电图确诊。
- 心电图检查：常规12导联心电图是诊断金标准，可显示P波消失、代之以f波，RR间期绝对不齐，心率多在100~160次/分。动态心电图可记录阵发性房颤发作时的心律变化，尤其适用于症状不典型者。
- 症状评估：常见症状包括心悸、气短、乏力、头晕，部分患者可能无症状（无症状性房颤）。房颤发作时心率快速且不规则，可通过脉搏触诊初步判断（脉搏短绌）。
- 病史采集：需详细询问既往有无高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等基础疾病，以及中风、血栓栓塞病史，这些均会影响治疗策略选择。
- 其他检查：心脏超声可评估心房结构、功能及有无血栓，经食道超声更精准；血液检查（如甲状腺功能、凝血功能）有助于明确病因及指导抗凝治疗。
特殊人群注意事项：老年患者因症状不典型易漏诊，需定期监测心电图；妊娠期女性房颤需结合产科情况调整治疗；合并心衰者需优先控制心室率，避免加重心脏负担。