胃溃疡底覆白苔是癌吗

胃溃疡底覆白苔不一定是癌，多数为良性溃疡愈合过程中形成的典型表现，而部分胃癌也可能出现类似白苔，需结合胃镜下形态特征及病理活检明确诊断。

一、良性胃溃疡白苔的特征：白苔边界清晰、质地软硬程度一致、形态规则，周围黏膜多轻度充血、水肿，无明显浸润性改变，白苔下可见新鲜肉芽组织逐渐生长，整体表现为“干净”的溃疡基底。

二、恶性胃溃疡（胃癌）白苔的特点：白苔形态不规则、质地偏硬、边界模糊，周围黏膜可能呈结节状隆起或僵硬，部分溃疡类似“火山口”，表面常有污秽分泌物或少量渗血，白苔下组织易出血且质地脆。

三、鉴别诊断关键：胃镜下病理活检是明确性质的金标准，通过取少量组织显微镜检查，可判断是否有癌细胞或炎性坏死组织。若病理提示不典型增生或癌细胞，即为恶性；若为炎性改变伴溃疡，则多为良性。

四、特殊人群注意事项：中老年（40岁以上）、有胃溃疡反复发作史或胃癌家族史者，若白苔形态异常需尽早活检；长期吸烟、酗酒、精神压力大的人群，应减少不良生活方式，降低溃疡恶化风险；确诊后需遵医嘱规范治疗，定期复查胃镜。